"Так сказал, что пью до сих пор": Мясников скрывать не стал – в США его изменили на всю жизнь
Доктор Мясников рассказал об интересном случае, который произошёл во время его стажировки в США.
Известный врач и телеведущий Александр Мясников поделился в программе "О самом главном" случаем из своей практики, который привёл к пожизненному приёму статинов. Этот эпизод произошёл, когда Мясников проходил стажировку в США.
Коллаж Царьграда
В возрасте около 40 лет, после сдачи анализов, Мясников оставил распечатку с результатами на столе. Случайно проходивший мимо известный американский кардиолог, мельком увидев цифры (общий холестерин — 8,7), посоветовал: "Я бы на твоём месте пил статины пожизненно", и, не дожидаясь реакции, удалился. Эта короткая, но убедительная рекомендация кардинально повлияла на Мясникова, уже почти три десятилетия он следует совету коллеги.
Так сказал, что я пью до сих пор,
- отметил Мясников.
Статины – это класс медикаментов, предназначенных для снижения уровня холестерина в крови. Их длительный приём назначают пациентам с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Мясников отметил, что статины считаются значительно более безопасными, чем, например, аспирин или парацетамол. Современный подход к назначению статинов изменился: они применяются не просто при повышенном холестерине, а у пациентов, для которых они могут реально предотвратить серьёзные осложнения, исходя из соотношения уровня "плохого" холестерина и общего количества факторов риска. При уровне "плохого" холестерина 4,9 и выше, назначение статинов становится практически безальтернативным, рассказал Мясников.
Что касается стеноза сонных артерий, то назначение аспирина не всегда зависит от степени сужения. При стенозе 50% и более, аспирин является стандартом лечения; этот порог также может служить основанием для рассмотрения реваскуляризации при наличии симптомов. При стенозе менее 50%, решение о назначении препаратов принимается индивидуально, учитывая ограничения первичной профилактики и риск кровотечений.
Коллаж Царьграда
Аспирин не рекомендован для первичной профилактики (при наличии факторов риска, но отсутствии болезни) пациентам старше 60 лет. Для возрастной группы 40-59 лет решение принимается индивидуально, с учётом высоких рисков и низкой вероятности кровотечений. Аспирин остается актуальным для "вторичной профилактики", то есть для пациентов с диагностированным атеросклерозом, после инфарктов и инсультов, со стабильной стенокардией или бессимптомно. Однако и в этой области рекомендации смещаются в пользу клопидогреля, который считается более эффективным и безопасным средством для предотвращения тромбообразования, отметил доктор Мясников.