"Эти таблетки вы должны принять в день своей смерти": Доктор Мясников поднял спорный вопрос
Доктор Александр Мясников поднял спорный вопрос о необходимости длительного приёма тех или иных лекарств. Это не руководство к действию, а информация к размышлению, подчеркнул Мясников.
Дело в том, что при очень многих состояниях лекарства нужно принимать пожизненно. Но насколько это необходимо на самом деле?
Я обычно это прямолинейно объясняю так: "Эти таблетки вы должны принять в день своей смерти!" Но всё чаще сталкиваюсь с тем, что постоянный приём давно прописанных лекарств может приносить более вреда, чем пользы,
- пишет Мясников в своём телеграм-канале.
Фото: © Nikolay Gyngazov/globallookpress
Вот, например, журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA) тоже пишет, что "нас учат, как назначать лекарства, и не учат, как их отменять". Суть в том, объясняет Мясников, что все рекомендации о пожизненном приёме препаратов основываются на клинических испытаниях, подтверждённых теоретическими выкладками. Важно: теоретическими.
Но на практике часто бывает ситуация, когда человек в свои 70 лет принимает по 10 разных препаратов ежедневно.
И всё идеологически выдержанно и методологически правильно. Только вот каждая 10-я госпитализация в развитых странах - из-за побочного действия принимаемых лекарств, а в возрасте 70+ - каждая 6-я!
- указывает доктор.
Фото: © Konstantin Kokoshkin/globallookpress
И потом в определённом возрасте ссылки на классические клинические исследования просто неоправданны, так как все эти исследования имеют возрастные ограничения 65+. Мясников привёл несколько примеров.
- Бисфосфонаты для остеопороза. Они накапливаются в костях и после нескольких лет приёма вполне могут быть отменены.
- Противосудорожные препараты. Могут быть отменены, если нет приступов. Если что, начать принимать их снова - это не проблема.
- Препараты от рассеянного склероза - их польза после 55 лет просто не доказана.
- Статины, аспирин, препараты "от несварения" и многое другое - после определённого возраста неизвестен баланс "польза/вред".
Надо понимать, что большинство лекарств направлено на перспективу. Да, продлевают жизнь. Но на сколько и в каком % случаев? Статины, метформин, аспирин и т.д.? Если ожидаемая продолжительность жизни останется около 10 лет, а препараты то ли продлят её, то ли нет, встает вопрос: нужно ли мириться с побочными явлениями, явно ухудшающими качество жизни, в обмен на абсолютно неясные и не доказанные перспективы?
- задаётся вопросом Мясников.
Тут однозначного подхода нет. Пациенты боятся отменять привычные лекарства, полагая, что именно они и держат их на плаву. И тут никто не знает, так это в данном конкретном случае или нет. Поэтому такие решения должны досконально обсуждаться с пациентом, а то и с его родственниками. Тема спорная, но очень важная. Я и сам стою на пороге принятия решения и пока не решаюсь на резкие телодвижения,
- подытожил он.