Правила выбора лекарств: Опасности "проверенных" препаратов

На вопросы Царьграда отвечает заведующая кафедрой фармации Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, доцент Ирина Туева.

– В этом году цены на жизненно важные лекарственные препараты выросли. Но ведь государство контролирует их стоимость, откуда тогда этот рост?

– Он зависит от ряда факторов. Может измениться стоимость субстанции – действующего и вспомогательных веществ, из которых состоит препарат. Влияет цена электроэнергии, воды, упаковки, доставки, рекламы. А ещё объём закупаемого препарата: чем больше партия, тем ниже цена.

Можно покупать только недорогое?

– Есть мнение, что аптекам выгоднее продавать дорогие препараты, поэтому провизоры и предлагают только их.

– Это не так. Аптека в первую очередь заинтересована в товарообороте и в проходимости, чтобы получить выручку. Проходимость будет зависеть от наличия препаратов разной ценовой категории. Товарооборот – от скорости продажи лекарств. Предположим, в аптеке есть препарат за 750 рублей и с выручкой 150 рублей и такой же, но за 500 рублей с выручкой 100 рублей. Какой препарат будут покупать чаще? Тот, что дешевле. Соответственно, аптека получит с него больше прибыли.

Однако в наличии всегда будут лекарства с одним и тем же действующим веществом, но в разном ценовом сегменте, чтобы удовлетворить предпочтения каждого покупателя. Более того, аптека обязана проинформировать покупателя обо всей ценовой линейке на тот или иной препарат.

– То есть мы всегда можем заменить дорогой препарат на такой же, но дешевле?

– В первую очередь нужно задать вопрос лечащему врачу, какой препарат вам можно приобрести по действующему веществу. Приведу пример. Существуют гели "Вольтарен" и "Диклофенак" с действующим веществом диклофенаком. При этом у них разные вспомогательные вещества. И задача врача – определить, какой из них будет наиболее эффективен для пациента и в какой форме – таблетки или гель, суппозиторий или пластырь. И если врач говорит, что можно заменить "Вольтарен" на более дешёвый "Диклофенак", смело можете его покупать.

Другой пример – капли в нос при насморке. Капли всегда будут дешевле спрея, а препарат без дополнительных компонентов, которые оказывают, например, антибактериальный или противоаллергический эффект, дешевле, чем с ними. Отмечу, подбирать их нужно вместе с врачом или хотя бы с фармацевтом в аптеке.

Фото: Skrypnykov Dmitro / Shutterstock.com

Сначала позвоните в аптеку

– Как узнать, где купить лекарство подешевле?

– Самое простое – позвонить в справочную аптек. Там вам скажут минимальную стоимость препарата и сообщат адрес ближайшей аптеки. Ещё вариант – это интернет. Там можно самостоятельно узнать о цене и наличии препарата в той или иной аптеке, чем его заменить. Или заказать в интернет-аптеке.

– Мы часто выбираем препараты, прочитав рекомендации в интернете.

– Препарат должен назначить врач, потому что он несёт ответственность за ход лечения. Если это рецептурный препарат, то в рецепте всегда указывается только действующее вещество. И заменить одно вещество на другое может только врач. Это зависит не только от заболевания, которое лечится, но и от того, чем оно вызвано, какие имеются сопутствующие заболевания, какая форма препарата лучше подходит пациенту.

По замене безрецептурных препаратов может проконсультировать фармацевт.

Выбирай лекарство, а не упаковку

– Мы ещё любим брать советы у знакомых о том, какое лекарство принять.

– Одному человеку лекарство подходит, а другому – нет. Это может быть и индивидуальная восприимчивость, и наличие других болезней. Даже разные формы одного и того же лекарства одним и тем же человеком могут восприниматься по-разному. Одному подойдут только свечи, у другого лучше "работают" таблетки, у третьего – сиропы или растворимые формы лекарств. И задача врача и фармацевта – подобрать максимально эффективный препарат.

Фото: Darya Roe / Shutterstock.com

– Какие препараты лучше – отечественные или зарубежные?

– Когда началось импортозамещение, можно было услышать, что у нас плохие лекарства. Но прошло время, и мы видим, что наши ничуть не хуже импортных. Да и многие импортные по-прежнему присутствуют в аптеках. Кстати, некоторые отдают предпочтение импортным препаратам из-за яркой упаковки и рекламы, в то время как существуют аналоги других брендов с менее красивой упаковкой, но таким же действием.

Конечно, есть такие пациенты, которым нельзя найти аналогичный препарат в другой ценовой категории или у другого производителя. Но их очень мало.

Опасность "проверенных" лекарств

– А стоит ли учитывать собственный опыт при выборе лекарств?

– Годам к двадцати каждый уже имеет определённый опыт лечения болезней, знает, как именно на него действуют те или иные лекарства. Да и в каждой семье есть своя аптечка с актуальными препаратами.

Например, при боли в ухе многие используют настойку календулы, при кашле – корень солодки, при бессоннице – валериану. Но нужно помнить, что даже у безопасных, на первый взгляд, трав есть противопоказания. И их тоже лучше всего применять после консультации с врачом.

Есть и ещё одна опасность "проверенных препаратов". Человек по привычке может выпить "таблетку от головы", боль пройдёт, потом вернётся. И так несколько раз. То есть вместо того, чтобы пойти к врачу и искать причину боли, он будет заниматься самолечением, чем себе ещё больше навредит.

Фото: H_Ko/Shutterstock.com

Сравним цены

За основу для сравнения мы взяли наиболее популярные препараты с одним и тем же действующим веществом, но разными вспомогательными компонентами. Цены – на портале "Аптека.ру" (на момент публикации могут измениться).

Противодиарейное средство

Действующее вещество – лоперамид:

Лоперамид – от 16,4 руб. (10 таблеток);

Диара – 125,8 руб. (12 штук)

Имодиум Экспресс – 180,9 руб. (6 штук).

От боли в горле

Действующее вещество – гексэтидин:

Гексэтидин-Акрихин – 260,5 руб.

Максиколд Лор – 377,9 руб.

Гелангин флекс – 499,7 руб.

Гексорал – 500 руб.

Можно полоскать горло раствором фурацилина или содо-солевым раствором.

Обезболивающее и жаропонижающее

Действующее вещество – ибупрофен:

Ибупрофен – от 21,6 руб. за 20 таблеток (дозировка 0,2) до 245 руб.;

Миг – 82,2 руб. (10 таблеток, дозировка 0,4);

Нурофен – 107,7 руб. за 20 таблеток;

Фаспик – 126 руб. за 6 таблеток (дозировка 0,4);

Некст (ибупрофен + парацетамол) – 152 руб. за шесть таблеток.

Действующее вещество – метамизол натрия:

Анальгин – от 21,4 руб. за 10 таблеток;

Баралгин – 273,8 руб.

Действующее вещество – парацетамол, кофеин, ацетилсалициловая кислота:

Цитрамон – от 25,1 руб. за 10 таблеток;

Аскофен-П – 44,6 руб. за 10 таблеток;

Брустрио – 327,5 руб. за 10 таблеток.

Действующие вещества – фенпивериния бромид, питофенон, метамизол натрия:

Брал – 76,6 руб.;

Спазмостоп – 90,3 руб.;

Спазган – 177,4 руб.;

Максиган – 196,3 руб.;

Спазмалгон – 196,8 руб.

Противогрибковое средство

Действующее вещество – кетоконазол:

Кетоконазол, суппозитории вагинальные, 5 шт. – 192 руб.;

Ливарол, суппозитории вагинальные, 5 шт. – 716 руб.

Антигистаминное средство (от аллергии)

Действующее вещество – лоратадин:

Лоратадин – от 21,4 руб. за 10 таблеток у разных производителей;

Кларидол – 106,5 руб.;

Ломилан – 145 руб.;

Кларитин – 206 руб.

Действующее вещество – дезлоратадин:

Дезлоратадин – 129,5 руб.;

Эзлор – 248,5 руб.

Действующее вещество – цетиризин:

Цетиризин – от 54 руб. за 10 таблеток;

Сенсинор – 98,9 руб.;

Зодак – 121 руб.;

Зиртек – 232 руб. за 20 таблеток.

Антиагрегантное средство

Действующее вещество – ацетилсалициловая кислота:

Ацетилсалициловая кислота – 13 руб. (10 штук);

Тромбостен – 83,4 руб. (30 штук);

Аспирин Кардио – 104,3 руб. (28 штук).

Спазмалитическое средство

Действующее вещество – дротаверин:

Дротаверин – от 25,9 до 111 руб. у разных производителей;

Спазмонет – 65,5 руб.;

Но-шпа форте – 82,2 руб.

Препарат калия и магния

Калия и магния аспарагинат:

Аспаркам – 134,8 руб. за 56 штук;

Панангин – 184,5 руб. за 50 штук.

При заложенности носа

Действующее вещество – ксилометазолин (дозировка – 0,1):

Ринорус, капли с эвкалиптовым маслом – 28,9 руб.;

Ксилен, капли – 30,8 руб.;

Галазолин, капли – 39,2 руб.;

Риностоп, капли – 38,6 руб.;

Ксилокт, капли – 51,8 руб.;

Ринонорм, спрей – 100,6 руб.;

Тизин, спрей – 107,5 руб.;

Снуп, спрей с морской водой, 123,8 руб.;

Морелор, спрей – 139,1 руб.;

Риномарис, спрей водой Адриатического моря – 172,2 руб.;

Отривин, спрей – 185,6 руб.;

Отривин ментол, спрей – 224,8 руб.

При ушибах и боли, нестероидные противовоспалительные средства

Действующее вещество – кетопрофен:

Кетопрофен гель, 30 г – от 79,2 руб. в зависимости от производителя;

Спазгель, 30 г – 226,2 руб.;

Быструмгель, 30 г – 295,9 руб.;

Брустэль, 30 г – 324,4 руб.;

Кетонал, 30 г – 375,7 руб.;

Фастум гель, 30 г – 457,9 руб.;

Пенталгин гель, 30 г, с перцем, камфорой и мятой – 340,1 руб.

Действующее вещество – диклофенак:

Диклофенак мазь и гель, 30 мг – от 41 руб. в зависимости от производителя;

Ортофен, 30 г – 141,1 руб.;

Диклак, 50 г – 322,7 руб.;

Вольтарен Эмульгель, 20 г – 327,6 руб.